居宅介護支援

居宅介護支援事業所とは

居宅介護支援事業所とは要介護認定者に対して、自宅で自立した生活を送るために、居宅サービス計画書（ケアプラン）の作成やサービス調整を行う事業所です。
介護支援専門員（ケアマネージャー）が、本人や家族の心身の状況や生活、環境、希望などに沿って、居宅サービス計画書（ケアプラン）を作成し、そのケアプランに基づいて介護サービスなどを提供する事業所との連絡調整を行います。
制度上「自宅（居宅）」と見なされる住宅型有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅の利用者（入所者）の方のケアプランの作成も行います。
居宅介護支援事業所が要介護者のケアプラン行うためには、市区町村に居宅サービス作成届けの提出が必要です。

ケアプランとは

在宅介護でも施設介護でも、要介護または要支援の認定を受けた方が、介護保険を使ってサービスの利用をすることが出来ます。ケアプランとは、利用する介護保険サービス内容や回数、時間などを記載した「居宅サービス計画書」を作成し、一人ひとりの利用者がどのような生活を送りたいのかを聞き取り、その生活が実現できるように介護保険サービスを組み合わせます。
ケアプラン作成は、利用者や家族の希望、生活状況の聞き取りをもとにケアマネージャーが作成します。ケアプラン作成費用は、すべて介護保険でまかなわれていますので、自己負担は有りません。

ケアプランの作り方

①	ケアマネージャーが利用者、家族と面談。状況の把握（アセスメント）を行います。利用者、家族がどのような生活を望んでいるのか？　そのために必要なことは何か？　何が障害になっているのか？　など、課題の分析を行います。
②	ケアマネージャーがアセスメントをもとに、必要な介護保険サービスを提供する各事業所に照会を行い、サービスの種類や内容、利用回数、時間、利用料金などを作成します。
③	暫定ケアプランの作成を、利用者、家族に説明し、希望に沿ったものかどうかを確認します。希望に沿ったものであれば、利用者、家族の同席のもとで、介護保険サービス提供事業者の担当者と主治医などの関係者が集まる（サービス担当者会議）を開催し、ケアプランが完成します。
④	利用者がケアプランに同意し、ケアプランが確定したら、利用者が各サービス提供事業者と契約をしてサービスが開始されます。
⑤	ケアマネージャーはサービス開始後も利用者宅に定期的に訪問（要介護の場合は月1回以上、要支援は3ヶ月に1回以上）を行い、同時に各サービス提供事業者にも連絡を入れて、ケアプランが常に最適であるか努めていきます。高齢者の体の状況は変化しやすいため、ケアプランの定期的な見直しを行いながら提供を行います。目標や目的がどの程度達成できているか、要介護度の維持や軽減につながっているか、サービスの内容が利用者に合ったものになっているのか、サービス提供事業者の対応はどうかなど、常にさまざまな視点からプランを更新していくことが求められています。

ケアマネージャーの役割とは

厚生労働省が定めているケアマネージャーの役割は、「介護や支援を必要とする方の相談や心身の状況に応じて、訪問介護やディサービスといった介護保険サービスを受けられるようにケアプランを作成すること。そして自治体・事業所・施設などと連絡調整を行うこと」です。

ケアマネージャーの仕事内容

①	ケアプランの作成
②	介護保険サービスの給付管理票の作成介護保険サービスを提供する施設や事業所は、国民健康保険団体連合会に介護保険の請求を行います。介護保険サービスの費用を請求するための給付管理「給付管理票」を作成こともケアマネージャーの役割です。
③	要介護認定の申請代行介護保険サービスを受けるために、自治体は申請を行い、要介護認定を受けなければなりません。ケアマネージャーは利用者の代わりに申請を行う事が可能です。介護保険の更新や区分変更申請などの手続きも代行することができます。
④	利用者とサービス提供事業者との連絡・調整各サービス提供事業者と利用者の間に入り、連絡や調整などを行うのもケアマネージャーの仕事です。その他にサービス担当者会議の日程調整、課題の敏速な解決や対応につなげるために、日頃からサービス提供事業者との連絡を密にとり、利用者や家族からの相談内容を共有することを行っています。
⑤	入退院や施設入所の支援利用者の入退院や施設入居支援を行います。また　退院後、在宅で介護保険サービスの利用が必要な場合はケアマネージャーがケアプランを立てて介護保険サービスを利用できるように調整をします。